看護実習記録のSOAPが書けないときに確認することその1〜SOAPに書くこと〜　の続きです。

ずれないSOAPにするために、SOAPのしくみについて確認しておきましょう。

SOAPには、次のことを含みます。

・S；主観的情報

・O；客観的情報

・A；アセスメント

・P；プラン

この4つの事柄のあいだに、どんな関係があるのか、というと。

実施したケアが、効果的だったかどうかを判断する；アセスメント（A）をもとに、

だから、次回はどうしましょうか、というプラン（P）が生まれます。

実施したケアが、効果的だったかどうかを判断する；アセスメント（A）は、

効果的だったかどうかを「感覚」で判断するのではなくて、判断のための材料（証拠）をそろえる必要があります。

その材料（証拠）になるのが、SとOです。SとOに支えられて、Aがある、ということです。

看護過程というのは、問題解決思考が軸になっている考え方、です。問題解決思考に欠かせないのは「論理的であること」つまり、辻褄があっていること、です。

この情報（事実、証拠）で、この結論、辻褄は合っているだろうか。

SOAPに限らず、どんな判断の場合も、↑この思考を使う、ことで、思い込みや偏りをなくして、より患者さんにあったケアを導きやすくなる、というわけです。

SOAPというのは、行ったことについて感想を述べたり、反省をしたりする、学生さん独自のためのものではありません。

患者さんにかかわるすべてのナースに必要な考え方です。

結論を述べる方法が「書く」ことになっているので、つい「書き方」に注目してしまいがちですが、本当に身につけなければいけないことは「考え方」です。

ここを抑えることができるかどうか、で、自律したナースになるか、指示されて使われるナースになるかが決まると言っても過言ではありません。

プロとして責任を持って仕事ができるナースを目指すあなたには、「考え方」を学んで、視野をどんどん広げてほしいな、と思います。＾＾

次回は、＞＞＞看護実習記録のSOAPが書けないときに確認することその2〜SOAPのAに書くこと〜