ありますよね。

ちょっとだけ基準値よりはみ出しているとか、明らかに問題ってわけではなさそうだけど、そのままにしておいていいとも断言できない状況。例えば・・・

文章だけ見て、自分に当てはめると、「まぁ、休んでおさまるなら、普通でしょ」とも捉えることができます。もちろん、可能性ということで言えば、「普通ではない」とも言えます。

これ、捉え方によって、その後の展開は違ってきます。

普通でしょ、問題ないでしょ、と考えれば、当然、看護介入は必要ない、という結論になるでしょうし、いやいや、問題でしょ、と考えれば、看護介入が必要だ、という結論になります。

では、どっちでもいいのか。

そんなわけはなくて。苦笑

どっちの結論になってもいいんですけど、その結論が妥当であることが大事。感覚的に、とか、普通は、とか、ってのはちょっと・・・。

では、どうすると妥当な結論を出せるのか。

微妙な値、微妙な症状を生じている原因を確認する。

現状というのは、何かしらの原因や影響因子によって生じた結果、です。

「あること」が原因で、微妙な異常値になっている。のだとしたら、

「あること」が減ったりなくなったりすれば、微妙な異常値は改善する可能性あり。

「あること」が原因で、微妙な症状が出ている。のだとしたら、

「あること」がそのままだったり、増えたりすれば、微妙な症状はそのままだったり、悪化したりする可能性あり。

このような現状になっている原因は何かが、を確認できると、その「原因」がどうなるかを頼りに、現状がどうなるかと予測する、という考え方です。

原因は断定できるものばかりではないかもしれません。その場合、可能性としての原因として、扱う必要があります。

＊

アセスメントをするためには、病態理解は必須です。

心不全の場合、心臓の機能が低下して、何がどうなって、どんな症状が出るのか。

肝硬変の場合、肝臓の機能が低下して、何がどうなって、どんな症状が出るのか。

肺炎の場合、肺の機能が低下して、何がどうなって、どんな症状が出るのか。

病態理解ができていることで、「微妙な値」を「なんとなく」ではなく、裏付けをもって解釈できるようになります。

アセスメントの内容は、そのまま看護計画に反映されます。

適切にアセスメントができる＝対象の状態を適切に判断できる、これができるからこそ、対象に必要な看護を、適した形で行うことができます。

ポイントをおさえたアセスメント〜ポイントをおさえたアセスメントを使った看護計画まで、ずれない看護過程にするために「ポイントを外さないためにどうするといいのか」について、＞＞＞おさらい看護過程講座で解説しています。現在、4月期募集中。