患者さんにまつわる情報を集めて、集めた情報の分類が終わったら、分類先で情報を読み取っていきます。

「情報を読み取る」とは

情報を読み取るというのは、正常か異常かを判断する、または異常になる可能性があるかを判断する、ということです。

正常か異常かを判断するには、「判断の基準」が必要です。判断の基準と、情報とを照らし合わせて、この情報は正常、この情報は正常ではない（異常である）という具合に整理をしていきます。

ここでいう「判断の基準」は、ひとつではありません。わかりやすいのは、バイタルサインや検査結果などの基準値ですね。いくつから、いくつまでは基準値内、という目安と、患者さんのバイタルサインや検査結果とを比較すると、正常・異常を判断できます。

ほかにも、標準や平均、一般的だとされていること、入院前や発症前、治療前などを判断の基準とすることがあります。

こうした判断基準と、患者さんにまつわる情報とを比べて、正常だと判断できる情報と、正常ではないと判断できる情報とを分けます。

すると、多くの場合、正常ではないと判断した情報に、必要な看護を見極める手がかりがあることに気づくでしょう。

なんのために「情報を読み取る」のか

『POSをナースに』の中で中木先生は、正常・異常の判断について「情報１つ1つについて吟味する」と表現されています。次いで、

こうして吟味するためには、＜健康＞の概念や＜健康＞を害する因子（病因や発病機構、あるいはストレッサー、焦点刺激）に関する知識が必要となります。
＜健康＞とは何かを説明するのは、とてもむずかしいことです。話せば話すほどウソっぽくなります。でも、あなたが小さいときから持ってきた、「健康ってこういうもんなんだ」というイメージで判断しても、大きな間違いはないと思います。

と述べられています。

最初から、指導者が感動してため息が出てしまうような、完璧な判断ができなくても、問題ありません。経験を重ね、知識が増えることで、適切な判断ができるようになります。

看護を学んでいる途中の今は、自分の持つイメージにも頼りながら、様々な基準を使って、正常・異常を判断していきます。

大事なことは、正しく判別ができるかどうか、ということよりも、必要な看護につながる手がかり（情報）に気付けるかどうか、です。情報を読み取るねらいは、ここにあります。

必要な看護につながる手がかりに気づくためには、「なぜ、その情報を異常だと判断したのか、その理由」がカギになります。

・基準値よりも低いということは、なに？
・発症後に食事摂取量が減っているということは、なに？
・入院前よりも、排便の間隔が長くなっているということは、なに？

アセスメントのゴール

こうして、情報を１つ1つ読み取っていくと、必要な看護につながる手がかりが集まって、必要な看護の輪郭が見えてきます。

↑ここが、アセスメントのゴールです。必要な看護はこれなんじゃないかな〜、という仮の看護問題をあげること。

ということは、アセスメントという作業を終えたときに、手元にあるものは、

1、仮の看護問題
2、それが仮の看護問題だとした裏付け（理由）；情報を読み取った結果

言い換えると、この2つがそろえば、アセスメントはひとまず完了ということです。

んが、アセスメントを「書く」には、続きがあります。少し長くなりましたので、続きは別の記事で。→別記事書きました。＞＞＞アセスメントを書く前に。