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ローザン由香里です。

アセスメントをする、とは？

看護におけるアセスメントとは、「患者さんの状態を判断すること」をいいます。

例えば、栄養・代謝についてアセスメントをする、ということは、患者さんの栄養・代謝の状態について判断する、ということ。

他にも、排泄についてアセスメントする、ということは、患者さんの排泄の状態について判断する、ということ。

「状態について判断する」というのは、わかりやすくするために、少し乱暴にまとめてしまうと、良い状態なのか、よくない状態なのかを判断する、ということです。

栄養・代謝の状態は、良いとか、良くないとか。
排泄の状態は、良いとか、良くないとか。

「栄養・代謝は良い状態である」
「排泄は良くない状態である」

「●●は、こういう状態である」という結論になるのが一般的です。（文章の表現として、こうなる、ということではなく、考え方として、ということです）

＞＞＞ずれない結論の出し方について、こちらから。

ただ、実際には、良い、もしくは良くない、とはっきり区別できることは少ないです。

集めた情報のうちの、ある情報からは、「良い」と言えそうで、残りの情報からは「良いとは言えない」という場合もあります。

その場合は、これらの情報からは良い状態だと言えるけど、残りの情報からは良い状態だとは言えない、これが結論になります。どちらも含める、ということですね。

では、こうした結論にたどりつくために、どんな作業をするのか、というと、こちら。

アセスメントの中身は、3種類

アセスメントと呼ばれる作業の一般的な中身は、この3つ。

どれも、事実（情報）をもとに、作業をします。

情報＝事実、と書きましたが、情報は、事実であって、事実以上でも、以下でもありません。

例）

• 血圧はいくつ。
• 患者さんはこんなふうに話していた。
• 浮腫がある。
• 食欲がない。

どれも「情報」として扱われるものですが、これらは「事実」そのもので、誰が見ても誰が聞いても、この事実に違いはありません。

ただ、これだけがわかっていても、患者さんに必要な看護を判断することはできません。

• 血圧がいくつ。だから、なに？その値は何を意味しているの？

• 患者さんはこんなふうに話していた。その会話は、何を意味しているの？

• 浮腫がある。それは、何を意味しているの？

• 食欲がない。それは、何を意味しているの？

• 良いの？悪いの？

これが、ひとつめの解釈・判断です。

解釈・判断する、とは？

情報が何を意味しているのかを確認すること。

例）

• 総蛋白が5.8g/dlってことは、何を意味しているのか？
• 食事を2割摂取しているってことは、何を意味しているのか？
• 食欲がないってことは、何を意味しているのか？
• 体重が減っているってことは、何を意味しているのか？

分析する、とは？

解釈・判断で扱った情報のうちの「気がかりな情報」について、なぜその状態になっているのか、要因を確認します。

例）

• なぜ、総蛋白が低いのか？
• なぜ、食事摂取が2割なのか？
• なぜ、食欲がないのか？
• なぜ、体重が減っているのか？
• 何が影響して、そのような状態になっているのか？

わかりやすく言うと「原因を確認する」というなのですが、「これが原因である」と断定できることは少ないです。

ので、原因として考えられることとか、その状態、状況を生じることになった要因（影響する、関係する事柄）として捉えると良いかと思います。

予測する、とは？

分析によって確認した事柄が影響して生じている「今の状況、今の状態」というのは、今後どうなると考えられるか？

要因によって、現状が起きているのだとしたら、要因の事情が変われば、もれなく現状は変わります。

ということを踏まえて、今の状況、状態はどうなりそうかを確認します。

これらの作業をすることで、患者さんの状態を判断できます。言い換えると、患者さんの状態を判断する＝アセスメントをする、ということは、情報をもとに、このように3段階に掘り下げて、患者さんを捉えることをいいます。

これらは、それぞれ作業をすることそのものが、目的なのではなく、これらの作業によって、現在の状態を確認できることで、どんな看護介入が必要なのかを判断するための材料となります。

これらをしないまま、こういうケアが必要だ、こういう援助が必要だ、と看護計画を立ててしまうと、看護計画に「個別性」を出すことができません。

患者さんに必要なケアを、患者さんにあった形で行うためには、アセスメントという作業によって、現在の状態を適切に判断することが重要です。

＞＞＞看護計画につながるアセスメントを学べる教材は、こちらから。