いつも、ありがとうございます。

ローザン由香里です。

おさらい看護過程講座では、効率良く看護過程を展開するために、解説の後に課題を取り入れています。

使い道が分からないから、ムダに感じる

「効率良く看護過程を展開するための、事前学習」の回では、ミニ事例を使って、事前学習のポイントを確認します。

何について学習するか、ということはもちろん。その学習内容を、実習のどこで、どのようにして使うのか、を確認した上での事前学習になるため、実習（看護過程の展開）をイメージしやすくなります。

実習前におこなう「疾患の学習」というのは、実習に必要なのでおこなうわけなのですが、どう必要なのかがわからないと、どうしても「教科書を写す」だけになりがちです。

言い換えると、どう必要なのかがわからなければ、「教科書を写すだけ」になっても仕方がありません。

実習前に行う、事前学習を時間のムダだと感じている人の多くは、その使い道を知りません。実際に、実習で「事前学習の内容を使う」という経験がなければ、使わないものをレポートにするわけですので、「何の意味があるの？」と感じて当然です。

なんのために疾患の学習をするのか

病院実習では、入院している患者さんを受け持ちます。

混乱しないために「病気を持った患者さん」を受け持つ、としますね。

その場合、病気のために治療や検査が必要であったり、症状があったり、色々な制限があったり、同室者がいたり、家族と離れて生活することになったり、と入院前の自宅での生活とは、異なる条件のもとでの生活をすることになります。

ここでいう「異なる条件」が、生活に影響を及ぼす場合、生活を整えるというかかわりが必要になります。このかかわりが「看護」です。

• 病気に伴う痛みがある（異なる条件）　→痛みが続くことで、眠れない（生活への影響）　→眠れるようにかかわる。
• 持続点滴をしている（異なる条件）　→自由に動けない（生活への影響）　→可能な範囲で自由に動けるようにかかわる。ストレスを感じないようなかかわりをする。
• 治療食を摂取している（異なる条件）　→食欲がわかない（生活への影響）　→必要量摂取できるようにかかわる。

このようなイメージです。

ということは、必要なかかわりは何かを判断して、それを実施するためには、

を、把握する必要があります。

↑これをするために必要になるのが、「疾患の学習」というわけです。

心不全の患者さんを受け持つので、心不全の患者さんの看護を学習する。→正解です。

ただ、この場合「心不全の患者さんの看護」についての説明を、読んで覚える、必要はありません。

大事なことは、心不全の場合、なぜその看護が必要なのか、その理由を理解することです。

それがわからないと、その看護が、受け持ち患者さんにあてはまるかどうかを、判断できないからです。

心不全だから、安楽な姿勢を保持するケアが必要なのではありません。

心不全だと、心臓のポンプ機能が低下することで、心拍出量が減って、肺うっ血を起こすことになる。そうなると、十分な酸素化ができないうえに、臥位だと呼吸運動が困難。なので、安楽な姿勢によって、呼吸を整えるというケアが必要、なのです。

ということを知っていると、心不全だから、安楽な姿勢の保持をする、という、個別性を無視した、看護計画にはなりません。

「心臓のポンプ機能が低下することで、心拍出量が減って、肺うっ血を起こすことになる。そうなると、十分な酸素化ができないうえに、臥位だと呼吸運動が困難」この部分が受け持ち患者さんにあてはまる場合、安楽な姿勢の保持をするというケアが、受け持ち患者さんにも必要だ、と判断できます。

なにをするのか？は、なんのためにするのか？によって決まる

実習前行う、疾患の学習には、目的があります。その目的を果たすための勉強ができれば、実習中の看護過程の展開の助けになるはずです。

看護過程の展開にまつわる、すべての取り組みには、もれなく「目的」があります。

なんのために、それをするのか？

それを正しく理解することで、やることがぶれたり、何をすればいいのか迷ったりすることがなくなります。

とりあえず記録は完成するけど、事例が変わるたびに、看護過程の展開に苦労するという場合、「目的の理解」があいまいなのかもしれません。

• なんのために、情報を集めるのか
• なんのために、アセスメントをするのか
• なんのために、看護過程を展開するのか

なんのために、なにをするのか？

目的を果たすために、目的を果たすためのことを行う。これこそが、「ムダをなくす」もっとも効果的な方法です。

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