こんにちは、ローザン由香里です。

ということで、枝葉の部分にあたる「方法」「何をどのようにするのか」について、説明してみましたが、読めば読むほど、よくわからない、という「木を見て森を見ず」な状態が起きているかもしれません。

「木を見て森を見ず」

木を見て森を見ずとは、物事の一部や細部に気を取られて、全体を見失うこと。

故事ことわざ辞典より

細部の後は、もう一度全体をみてみましょう。

アセスメントとは

対象の状態を判断すること、です。

つまり、アセスメントを書く実習記録用紙には、「対象の栄養代謝は、このような状態である」という内容をまとめる、ということになります。

では、「このような状態である」の中には、どんなことを含めればいいのか。

・解釈

・分析

・予測

これらのことが影響して、こんな現象が起きていて、ここに介入しなければ、こういうことが起こりうる。そんな状態である。とまとめること。

必要な情報をもとに、必要な知識を使って、テーマごとにこの3つの作業を行うと、結果として対象の状態を判断できます。判断した内容を、記録用紙に書きます。

方法にこだわりすぎない

この際なので告白しますが、方法なんていうのは、正直なんでもいいです。苦笑

大事なことは、どんな状態なのか、という判断（結論）があること。そして、その判断に裏付けがあること。です。

↑この条件を満たすことができれば、看護過程におけるアセスメントとしては十分成り立ちます。

看護過程におけるアセスメントとして十分に成り立つ、というのは、アセスメントの次の看護診断、そのまた次の看護計画に続くアセスメントになっている、ということです。

アセスメントというのは、そもそも「書ける」ことがゴールなのではなくて、アセスメントをしている、その方に必要な看護は何かを判断するための第一歩です。

ということは、第一歩としての役割を果たせば良い、私はそんなふうに考えています。

むしろ、余計なものがごちゃごちゃなく、スッキリしている方が、私は好きです。（そう、アセスメントって、読み手にとって好みがあるんです。心当たりがあると思います。ご自身で読んでいて、しっくりくるアセスメントと、そうでないアセスメント。もはや、好き嫌いの話になっています・・・苦笑）

完全にルールを無視したやり方

前にお伝えした方法を、一般的なやり方とするなら、こちらでは完全にそれを無視した方法をお伝えしようと思います。

繰り返しますが、方法はなんでもいいんです。必要な内容にさえ、なっていれば。

というわけで、情報がそろいました。それらの情報をもとに、アセスメントを始めます、というところで、どうぞ。

2、の段階で、ひとつも該当する情報が見つからなかったら、それは『裏付けがない』ということで、最初に浮かんだ看護は、妥当ではない可能性が高いです。

2、の段階で、該当する情報が見つかったら、それをもとに解釈、解釈がむずかしければ、ひとまず飛ばして、分析に入ります。続いて予測。っで終了。

今回の方法は、アセスメントの最初の部分だけ、作業の順序が違います。

この方法は、学校では、あえて教えてもらわないことが多いです。というのは、最初の段階で、必要な看護を思いつきっぽく見つけているからです。

まずは、てきとうでもいいので、思いついたものを挙げてみるといいよ〜、と教えている人を見たことがありません。苦笑

ただ、実際には、思いつきではなく、てきとうでもないんです。その看護が必要だと思った、その背景には「何か」があるはずなんです。

これを掘り下げていくことが、結果アセスメントになります。

看護は浮かぶけど、アセスメントができない、という場合、アセスメントが「できない」のではなく、意識して「していない」のだと思います。

この後に、解釈、分析、予測と始めてみるといいです。＾＾

アセスメントというのは、「こういう看護が必要である」というその判断の【理由】だと考えて良いと思います。