ゴードン健康知覚・健康管理パターンのアセスメント
いつも、ありがとうございます。
ローザン由香里です。
患者さんが健康に対してどのような考えをもっているかどうかの、判断➡︎分析➡︎推測。
患者さんに必要な指導はどのようなものかの、判断➡︎分析➡︎推測。
とかですか？？なんか栄養と同じように考えるとわからなくなってしまって。。（ ; ; ）
基本的な考え方は、どのパターンの場合も同じです。
栄養・代謝パターンでは、栄養・代謝の状態を判断する＝栄養・代謝のアセスメントをする、ということなのですが、これを健康知覚・健康管理パターンにあてはめると、こうなります。
健康知覚・健康管理パターンでは、健康管理の状況について判断する＝健康知覚・健康管理のアセスメントをする、です。
健康管理の状況について判断する、というのは、結局のところ何をするのか、というと、「現在必要な健康管理が何で、それを適切に管理できているか、管理の状況を判断する」ということです。
では、健康知覚；健康をどのように捉えているか、というのは、どこに登場するのか？というと、こんなイメージです。
現在必要な健康管理を、適切に管理するためには、それを学習していただく必要があるわけですが、どのように学習していただくといいのか、それを判断するために、今までの健康管理状況を確認します。
→今までの健康管理状況を確認する、とは？
- ご自身の健康をどのように捉えていて
- 実際に、どのように管理していたのか
その中には、適切に管理できてたものもあれば、適切に管理できていなかったものもあるかもしれません。
いずれの場合も、なにかしらのことが影響して、適切に管理できていて、なにかしらのことが影響して、適切に管理できていなかった、と考えられます。（なにかしらの影響＝要因 図で言うところの要因）
知識の不足、ということかもしれないですし、環境が整っていなかった、ということかもしれません。どんなことが影響して、そのような健康管理になっていたのか、それを確認する材料のひとつとなるのが「健康をどのように捉えているか、ご自身の健康観」ということになります。
今までの健康管理の状況や、健康をどのように捉えているか、などの判断は、それらを踏まえて、「現在必要な健康管理を、適切に管理するために、どのように学習するといいのか（どのように指導するといいのか）」を判断するためのヒントになる、というわけです。
- 健康知覚・健康管理パターンで扱う情報を集める
- それらの情報をもとに、情報の意味を考える（それらの情報がなにを意味しているのか）；解釈
- ↑ここには、現在の健康管理の状況に加えて、今までの健康管理状況や、健康に対する考えにまつわる情報が含まれているはずですので、そのような管理になっている（いた）のは、なにが影響している（いた）のか、そのような考えになっていたのは、なにが影響していたのか、原因、要因を確認する；分析
- 原因、要因が取り除かれたり、調整されなければ、適切な管理が行えず、病状が悪化する；予測
というわけで、現在必要な健康管理ができていない場合は、適切に管理ができるような指導が必要で、現在必要な健康管理ができている場合は、それを継続できるようなかかわりが必要になる、ということになります。
↑このような結論を出すためには、何より「現在必要な健康管理はなにか？」を把握しておく必要があります。
ので、厳密には、
1、現在、対象に必要な健康管理はなにか？
2、その健康管理の現在の状況は？
3、そのような状況になっているのはなぜか？（なにが影響しているか）
4、1-3を踏まえて、看護介入が必要な状況かどうか？
1、病態、病期などを踏まえた、現在の状態をもとに、必要な健康管理はなにかを確認する。病態理解と、現状把握が必須です。
2、実際の管理状況について判断する。実際の管理状況にまつわる情報が必要です。
3、現在の管理状況に、なにが影響しているのか、を考えるときに、今までの健康管理の状況にまつわる情報もヒントにします。
4、適切な管理ができている場合は、継続して管理できるように、適切な管理ができていない場合は、適切な管理ができるようなかかわりが必要だ、ということで、看護診断を決定します。
というのが、健康知覚・健康管理パターンにおける、アセスメントの流れになります。
スムーズにアセスメントをするには、アセスメントに必要な情報を集めることがポイント。
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