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ローザン由香里です。

老年看護学実習で、看護過程のアセスメントをするときのもっとも重要なポイントは、発達段階の特徴。

発達段階の特徴というのは、老年期の場合「加齢に伴う変化」です。

歳を重ねることで起きる、

・身体的な変化

・心理的な変化

これらを踏まえて、現在の状態をアセスメントする、ことがポイントです。

言い換えると、「加齢に伴う変化」が、現在の状態に影響していることが多い、ということ。

加齢に伴う変化が、

・現在の呼吸の状態に影響しているかも

・現在の排泄の状態に影響しているかも

・現在の栄養の状態に影響しているかも

という視点で、アセスメントする、ということです。

加齢に伴う変化、というのは、いろいろありますが、ここでは「呼吸」を例にあげてみますね。

受け持ち患者さんが、老年期ではない場合の「呼吸」のアセスメントをするとします。

呼吸回数や、呼吸のリズム、呼吸音や、酸素飽和度など、

呼吸にまつわるデータ（情報）を集めて、それらのデータ（情報）を読み取ります。

1、それが、何を意味しているのか？

2、なぜ、そのような状態、状況、値になっているのか？

3、この状態、状況、値に対して、看護介入をしないと、今後どうなりそうか？

ここでいう2つめ。

分析という作業をするとき、一番最初に注目するのは、「疾患」です。

「診断された病気によって、身体のどこがどうなることに関連して、現在の呼吸の状態になっているんじゃないか」

↑まずは、この点をチェックすることが多いです。

実際には、呼吸器系の疾患の場合、呼吸に対する看護が必要になりそうだ、と予測して、呼吸のアセスメントをします。

老年期の場合も、同じように、疾患とも関連付けながら、呼吸についてアセスメントするんですが、疾患以外に、押さえておきたいチェックポイントが「加齢に伴う変化」です。

ふたたび、例えば、呼吸。

加齢による呼吸機能の低下は、肺そのものの変化と、呼吸に関わる筋肉や骨の変化、肺胞、気道クリアランスの変化により起こる。

とされています。

医歯薬出版株式会社　太田喜久子　編著　老年看護学　高齢者の健康生活を支える看護　より

肺そのものの変化として、肺の弾性収縮力の低下や肺胞減少によって、ガス交換機能が低下する。とか。

肺胞、気道クリアランスの変化にとして、気道絨毛運動の低下、咳嗽反射の低下、ほか病原体に対する防御機能の低下によって、たんが増えたり、たんの喀出が困難になることで、呼吸器感染症のリスクが高まる。とか。

加齢に伴って、

呼吸機能が低下する。

つまり、肺の病気だと診断されたわけでなくても、加齢という生理的な変化にともなって、呼吸機能が低下する、ということを、まず知っておく必要がある、というわけです。

「老年期の特徴を踏まえて、アセスメントする」とは？

現在の状態、状況に、気がかり（異常）を認めるとき、その要因として、加齢に伴う変化が影響しているかもしれない、という視点でアセスメントをすること。

そのためには、何より、

「加齢に伴う変化、とは、どういうものがあるのか」

これを、整理しておく必要がありますね。

↑多分、老年看護学の授業の中で、扱っているはずですので、資料なり、参考書なりで確認できると思います。

老年看護学の実習が始まって、慌てることのないように、使いやすいように整理しておきましょう。