いつも、ありがとうございます。

ローザン由香里です。

これまでのご相談の傾向から、実際に現場で看護の経験をされた方に多いお悩みのようです。

経験をお持ちなので、状況と看護がすぐにつながる、ということなんですよね。

その場合、いつものアセスメントの手順とは、順序を逆にしてみるといいです。

いつものアセスメントは、

1、データ（情報）をもとに、状態を判断する（アセスメントする）

2、判断した状態から、必要な看護を導き出す

これを、

「必要な看護は、これだ」と考えた、その判断には、かならず裏付けがあるはずです。

患者さんにお会いすることなく、事前に何のデータ（情報）をもらうことなく、えんぴつを転がして「必要な看護は、これ」と決めているわけではないはずです。

患者さんのお会いして、見たり聞いたり触れたりしたり、「何か」を確認して、カルテを見て「何か」を確認したり、ケアの見学をして「何か」を確認したり、と、かならず「何か」をもとに、必要な看護を考えているはずなんです。

それは、何か、を確認します。

多くの場合、この「何か」＝「気がかりなデータ（情報）」にあたります。少し乱暴な分類ですが、わかりやすくいうと、「異常ありと判断できるデータ（情報）」です。

これらのデータ（情報）を確認できると、あとは、看護につなげるまでのプロセスは、いつもの手順と同じになります。

「裏付けデータ（情報）」というのは、図で言うところの、赤い四角で囲んだ部分に当てはまることが多いです。

ここさえ確認できれば、あとは、そのデータ（情報）を使って、分析をして、予測をして、結論につなげる、という、いつもの手順で進めることになります。

手順についての関連記事は、こちらをご覧ください↓↓

・意外と知らない看護アセスメントを始める前の準備

・アセスメントのやり方の基本

・看護アセスメントにあるよくあるお悩み〜情報の羅列〜

注意しなければいけないのは、もし、裏付けデータ（情報）を確認したときに、該当するデータ（情報）がなかったとき、結論自体を見直す必要があるかもしれない、という点です。

繰り返しになりますが、「この看護が必要だ」と判断するとき、かならず何かしらのデータ（情報）をもとにしているはずです。かならず、です。

なんの事実もなくして、この看護が必要だと考えた、と主張した場合、裏付け不足から、思い込み、とか、決めつけ、だと思われることがあります。たとえ、結論としての内容が、患者さんにあっていたとしても、です。

データ（情報）をもとに、判断する。

これは、「判断をする」ときの必須条件です。どんな判断の場合も、結論をだすときは、どの事実（データ（情報）をもとに、その結論になったのか、をかならずチェックしてくださいね。＾＾

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